berezin_fb: (Default)
337. Личность и болезни в авиации. Язвенная болезнь 12-перстной кишки.
Мне приходилось слышать, что к язве желудка больше склонны люди, имевшие в детстве сложные отношения с матерью. Сама я в этом убеждалась неоднократно.Пожалуй, исключений из этого правила я и не встречала.
Как Вы думаете, Феликс Борисович, это из-за особенностей личности?

Ответ на комментарий:

Язва - прямое следствие особенностей личности, особенностей психофизиологических соотношений и эмоциональной напряжённости. И Эго, и Супер-Эго, на основе которых впоследствии возникают особенности личности, формируется в основном до 7 лет. До 3 лет мать является единственной значимой фигурой, до 7 - основной. Поэтому я могу предположить, что Вы правы, хотя сам я не изучал этой проблемы.Read more... )
berezin_fb: (Default)
Начало цикла

Коль скоро я упоминал, что Деген коснулся боевых действий в Вильнюсе, где один взвод представлял прославленную танковую бригаду, я хочу остановиться на этих действиях более подробно.

Приказ выступить в Вильнюс был получен неожиданно, и подготовить бригаду к такой переброске было невозможно. Но невозможно было и оставить приказ без последствий. И поэтому взвод из трех танков во главе с командиром взвода (командиром этого взвода был Деген) форсированным маршем отправился в Вильнюс.

Теперь танк военного времени Т-34/85 в городе можно увидеть только на постаменте

Фото с сайта. Автор fotokoot

Read more... )
berezin_fb: (Default)
Я обещал своим читателям текст, который будет мало связан с моими воспоминаниями и скорее будет напоминать научно-популярную статью. Но тогда я отложил это намерение в связи с тем, что в мою жизнь после двенадцатилетнего перерыва вновь вошёл Павел. У него была интересная судьба, сама по себе заслуживающая описания, а кроме того, особенности психофизиологических соотношений, которые предшествовали возникновению у него язвенной болезни, и последующая их динамика были редкими и заслуживали внимания. Но я возвращаюсь к вопросу о том, как я представляю себе патогенез язвенной болезни.

Читать дальше ... )
berezin_fb: (Default)
Когда Павел вернулся после осмотра квартиры, он мне сказал:
- Хорошую квартиру отгрохали. Но, думаю, без Елены Дмитриевны она не доставляет вам радости. Я и то удивляюсь, что вы остались жить в квартире, в которой она умерла.
- Моё горевание, - сказал я, - не зависит от места, и оно пожизненно. Вопреки всем канонам описания утрат, я не могу спастись от него.


Читать дальше ... )
berezin_fb: (Default)
Я выслушал рассказ Павла молча, не перебивая, не задавая вопросов. Сейчас, после короткого периода непринятия смерти, Павел перешёл в самый острый период стадии горевания, и симпатическое слушание было единственным, что я сейчас мог для него сделать. Никакие активные методы при той остроте его горевания, которая скрывалась за отработанной дипломатической выдержкой, ещё не были уместны.
- И что с вами сейчас, - спросил я у Павла, - вы ясно понимаете, что ваш отец умер и его больше никогда не будет, и что ваша мать, вероятно, до конца своих дней останется инвалидом?


Читать дальше ... )
berezin_fb: (Default)
Я мало спал ту ночь и собирался подольше поспать утром, но в 10 меня разбудил звонок моего мобильного телефона. Поскольку звонил мой мобильный, я не мог ожидать, что дочь снимет трубку, как она это делает, когда звонит городской телефон, и неохотно протянул руку к телефону.
- Слушаю, - сказал я.
- Феликс Борисович, здравствуйте! – раздалось в трубке. – Это Павел.
- Рад возобновлению связи, - сказал я, - вы откуда звоните?
- Я в Москве. Если вы разрешите, я хотел бы заехать к вам хоть ненадолго.
- Конечно, я это разрешаю. В котором часу вам удобно приехать?
- Я мог бы выехать прямо сейчас, - сказал Павел.
- Вы сейчас где? – спросил я.
- Я на квартире родителей.


Читать дальше ... )
berezin_fb: (Default)
Во время пребывания в университетском городке Павел только дважды обращался ко мне с вопросами, для ответа на которые требовались мои профессиональные знания. Я об этих беседах писал, но хочу о них напомнить. После первой беседы Павел по моему совету отказался от стандартного курса антибиотиков для эрадикации Helicobacter pylori, поскольку язвы у него не было, а Helicobacter pylori был найден в биопсии из абсолютно интактной (т.е. не задетой никаким болезненным процессом) слизистой. Во второй беседе, касающейся целесообразности повторного курса психотерапии, Павел по собственной инициативе отказался от любой её формы, даже от невинной недирективной, поскольку считал, что ему не стоит иметь двух психотерапевтов.

Читать дальше ... )
berezin_fb: (Default)
Я взял бумагу, которую протянул мне Павел. Она была написана по-английски. Я не знаю английского; до 2009 года я считал нужным следить за текущей англоязычной литературой, но для того, чтобы читать специальную литературу, чуть ли не на половину состоящую из терминов, знание языка, в общем, не нужно; а бумага, которую протянул мне Павел, тоже была проста. Один из южных университетов Тихоокеанского побережья США приглашал его на Postgraduate education. У нас бы это назвали аспирантурой, или, может быть, докторантурой, поскольку степени кандидата наук в США, а, может быть, и вообще в мире за пределами постсоветского пространства не существует, и степень, которую там получают, обозначают как Ph.D, и дальше через of следует указание специальности, в данном случае of economics.

Читать дальше ... )
berezin_fb: (Default)
Бюллетень был англоязычным, в России не распространялся, а подписчики были во всех странах Европы, и самое большое количество – в США. Бюллетень, а соответственно, и Павел, приобрели известность на Западе после того, как за полгода предсказали кризис 1998-го года и почти точно его время. Американцы, приезжавшие в Россию, по имевшимся у них контактным данным разыскивали редакцию бюллетеня и просили о личной консультации, которая дала бы ответы применительно к их конкретной ситуации. Борис (так звали главного редактора бюллетеня) неизменно направлял подписчиков, обращающихся за личной консультацией, к Павлу, говоря, что сам он специалист по более общим вопросам, а в конкретных ситуациях Павел разбирается лучше. Поскольку поначалу число подписчиков, приехавших в Москву после кризиса, было довольно велико, установилась конкуренция за то, кто получит консультацию раньше. Подписчики в один голос уверяли Павла, что они не считают, что консультация входит в стоимость подписки, деньги за консультацию будут отдельно переводиться на счёт бюллетеня, и Павел, естественно, спросил, во сколько же они оценивают его консультацию.

Читать дальше ... )
berezin_fb: (Default)
Конечно, я начинаю психотерапию с беседы об особом характере психотерапевтического контакта, его отличии от всех остальных контактов, опыт которых Павел мог иметь. На обсуждение этих общих вопросов уходила вся первая сессия, а если обсуждение затягивалось, то и вторая. Но когда наступал черёд конкретных психотерапевтических методик, я всегда начинал с техники колонок. Трудно, а, может быть, и невозможно было бы продвигаться в психотерапевтическом процессе пока пациент не овладевал навыком выводить в осознаваемую область свои автоматические мысли, которые вначале лежали за пределами осознаваемого, хотя последующие полностью осознаваемые логические построения базировались на той или иной автоматической мысли.

Читать дальше ... )
berezin_fb: (Default)
Директор, отвечавший за розничную торговую сеть корпорации, встал навстречу вошедшему Павлу, предложил ему сесть в кресло, а сам вернулся за свой стол. Павел обратил внимание на то, что кресло директора было много выше всех остальных кресел в кабинете, так что, не прилагая для этого никаких усилий, распорядитель розничной торговли смотрел на любого человека, сидящего в другом кресле, сверху вниз. Это сразу насторожило Павла, он знал таких людей, и от человека, который стремился примитивным способом подчеркнуть своё превосходство, Павел не ожидал, что тот будет считаться с чьими-либо интересами.

Читать дальше ... )
berezin_fb: (Default)
В стационаре при первой встрече с лечащим врачом Павел задал этот вопрос первым. Он спросил:
- Какие у вас правила посещения? Я бы хотел, чтобы моя жена меня навестила.
- Посещение пациентов у нас, - сказал врач, - по вторникам, четвергам, субботам и воскресеньям. В субботу и воскресенье – в течение всего дня, а во вторник и четверг с 16 до 20. Но хотя сегодня среда, вашей жене я разрешу навестить вас уже сегодня. Это будет полезной лечебной процедурой. Когда мы кончим беседовать, позвоните ей и скажите, что она может приехать, я оставлю пропуск.


Читать дальше ... )
berezin_fb: (Default)
Тогда в Англии, стремясь получить одобрение матери, Павел пробовал вести себя по-разному и не мог понять, почему самые разные его поступки не меняют отношение к нему матери, не приводят к тому, чтобы мать его любила так же, как любит сестру. Безуспешность этих попыток приводила к тому, что он не мог найти адекватную модель поведения при взаимодействии с матерью, а неадекватная модель поведения в этом взаимодействии создавала дополнительные стрессогенные ситуации и приводила к тому, что количество стрессогенных ситуаций ещё более расширялось, а преодолевающее поведение оказывалось недостаточным.

Read more... )
berezin_fb: (Default)
Середина 19-го века (время, появления первого клинического описания язвы в верхних отделах пищеварительного тракта) была периодом крупных социальных перемен и выраженного ускорения темпа жизни. Если, до этого сложившиеся социальные структуры (например, система профессиональных гильдий – ткачей, пивоваров, сапожников и т.п.) – существовали веками, то в указанный исторический период время, за которое могли возникнуть значимые социальные изменения, уже измерялось десятилетиями и даже отдельными годами. Создавались условия для возникновения макросоциальных стрессоров и для многократного возрастания числа значимых жизненных событий в пределах одного онтогенеза. Это неизбежно приводило к все более частым состояниям эмоционального стресса, личностных и психосоматических расстройств. Язвенная болезнь не явилась исключением. Её частота увеличивалась, и она стала одним из распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Читать дальше ... )
berezin_fb: (Default)
Мы называем психическим (эмоциональным) стрессом определенное состояние организма, которое возникает при взаимодействии между организмом и средой в случае, когда это взаимодействие включает восприятие угрозы, а нормальная реакция адаптации, ранее эффективная, становится недостаточной. Очевидно, что стресс – состояние более напряженное, чем обычная мотивация, и эмоции, сопровождающие мотивированное поведение, при стрессе значительно более выражены. Необходимо подчеркнуть, что стресс это только определенное состояние.

Читать дальше ... )

berezin_fb: (Default)
О системах регулирования психофизиологических соотношений и, в частности, о психосоматических заболеваниях я собирался написать в конце раздела "Личность и болезни в авиации", но острая дискуссия, возникшая в результате обсуждения постов о язвенной болезни 12-перстной кишки, побудила меня сделать это раньше.

Читать дальше ... )

berezin_fb: (Default)
Человек, который имеет опыт осмысления своего личного состояния, знает, чем какие ситуации могут заканчиваться, и либо обращается к специалисту на этом этапе эмоционального напряжения, либо несколько выжидает, и обращается только тогда, когда возникает следующий элемент тревожного ряда. Этот этап опасен уже сам по себе, поскольку именно на этом этапе стираются границы между сигналом и шумом, и соответственно исчезает способность оценивать значимость текущего изменения ситуации и возникает готовность видеть нейтральные при взгляде со стороны изменения ситуации, как несущие в себе опасность. При этом может изменяться и восприятие силы раздражения или степень терпимости к нему.


Читать дальше ... )
berezin_fb: (Default)
Спустя еще три месяца я впервые решился произнести слово "психотерапия", а еще через месяц у пилота уже не вызвало возражения мое утверждение, что, работая вместе, мы составляем психотерапевтическое содружество.

За время нашего общения, по моему совету, гастроэнтеролог постепенно уменьшал пациенту дозу психофармакологических средств, известных пилоту под общим названием "транквилизаторы", хотя малые дозы этих препаратов в качестве поддерживающей терапии мне пришлось оставить. Но меня это не смущало, я и не стремился к полной отмене.



Читать дальше ... )
berezin_fb: (Default)
Две недели я начинал беседу с пилотом с того, что обсуждал с ним его записи в каждой из колонок. Первый раз довод "против" был один, во второй – два.
Я очень осторожно задавал ему вопросы, позволяющие уточнить смысл его записей. Он действительно был умен и через две недели, то есть на пятый раз, принес колонки, заполненные достаточно полно для того, чтобы по ним не нужно было задавать уточняющих вопросов. И в этот раз количество доводов "против" уже почти сравнялось с количеством доводов "за", хотя и не меняло его точки зрения. Это означало, что его восприятие ситуации перестало быть исключительно избирательным, что он научился видеть ситуации и факты, противоречащие его точке зрения. Это был качественный скачок.


Читать дальше ... )
berezin_fb: (Default)
"Личный" гастроэнтеролог пилота позвонил мне утром, едва я пришел в лабораторию.
Он подробно описал мне состояние своего пациента и особенности его личности, и я подумал, что нельзя быть хорошим гастроэнтерологом, не разбираясь в таких вопросах. Консультация же вызвала у меня сомнения. "Пограничная личность, - подумал я. – Тяжелая работа для уже немолодого психотерапевта". Но я не умел отказываться от работы, тем более, когда консультации просил коллега.


Читать дальше ... )

Profile

berezin_fb: (Default)
berezin_fb

November 2016

S M T W T F S
  12345
6 789101112
13141516171819
20212223242526
27282930   

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Page Summary

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Sep. 25th, 2017 11:39 am
Powered by Dreamwidth Studios